Лоскутная операция на десне

Лос­кут­ная опе­ра­ция на десне при­ме­ня­ет­ся в ходе лече­ния паро­дон­ти­та. Эта мето­ди­ка откры­ва­ет ряд воз­мож­но­стей, глав­ные из кото­рых — укреп­ле­ние тка­ней паро­дон­та, устра­не­ние про­ме­жут­ков меж­ду зубом и дес­ной (кар­ма­нов), пре­пят­ствие раз­ру­ше­нию кост­ной тка­ни и устра­не­ние пато­ло­ги­че­ской подвиж­но­сти зубов.

Как видим, вме­ша­тель­ство реша­ет сра­зу несколь­ко про­блем за корот­кий срок, чего слож­но достичь при исполь­зо­ва­нии кон­сер­ва­тив­ных мето­дик. Суть мани­пу­ля­ции заклю­ча­ет­ся в том, что­бы при­под­нять лос­кут дес­ны и  про­ве­сти тоталь­ную чист­ку участ­ка, полу­чив адек­ват­ный доступ к кор­ню зуба. Сана­ция кар­ма­на поз­во­ля­ет оста­но­вить про­грес­сию пато­ло­ги­че­ско­го процесса.

Как распознать состояние, при котором необходима операция?

Глав­ное пока­за­ние — пато­ло­гия тка­ней, кото­рые окру­жа­ют зуб. Её сопро­вож­да­ют такие симптомы:

• дес­ны ста­но­вят­ся более мяг­ки­ми и рыхлыми;
• появ­ля­ют­ся неболь­шие кро­во­те­че­ния при чист­ке зубов, во вре­мя при­е­ма пищи;
• меж­ду дес­ной и зубом появ­ля­ет­ся углуб­ле­ние, из-за кото­ро­го виден корень зуба;
• непри­ят­ный запах изо рта;
• зубы рас­ша­ты­ва­ют­ся и ста­но­вят­ся подвижными.

Конеч­но, симп­то­мы не воз­ни­ка­ют сра­зу вме­сте. Они появ­ля­ют­ся посте­пен­но и на пер­вых ста­ди­ях выра­же­ны в мень­шей сте­пе­ни. Если не реа­ги­ро­вать на неболь­шие про­бле­мы, ситу­а­ция ухуд­ша­ет­ся и кли­ни­че­ская кар­ти­на ста­но­вит­ся более раз­но­об­раз­ной. Чем ярче симп­то­ма­ти­ка пато­ло­гии, тем слож­нее лечить болезнь. Это еще раз гово­рит о том, как важ­но вни­ма­тель­но отно­сить­ся к сво­е­му орга­низ­му и обра­щать­ся к вра­чу вовремя.

О том, что кон­сер­ва­тив­ные мето­ды бес­силь­ны и нуж­на имен­но лос­кут­ная опе­ра­ция, гово­рят сле­ду­ю­щие показания:

• вокруг зубов обра­зо­ва­лись глу­бо­кие карманы;
• вос­па­ли­тель­ный про­цесс настоль­ко выра­жен, что это меша­ет повсе­днев­ной жиз­ни, зна­чи­тель­но нару­ша­ет при­ем пищи;
• выра­жен­ное сме­ще­ние зубов, нару­ше­ние зуб­но­го ряда;
• ухуд­ше­ние состо­я­ния кост­ной тка­ни из-за нару­шен­но­го питания.

Опять же, вопрос об опе­ра­ции реша­ет толь­ко сто­ма­то­лог после обсле­до­ва­ния и поста­нов­ки диа­гно­за. Есть раз­ные кли­ни­че­ские ситу­а­ции и ана­то­ми­че­ские осо­бен­но­сти, а так­же воз­раст, сопут­ству­ю­щая пато­ло­гия и дру­гие аспек­ты. Поэто­му, реше­ние об опе­ра­ции долж­но быть индивидуальным.

Подготовка к оперативному вмешательству

В ходе под­го­тов­ки врач про­во­дит необ­хо­ди­мые иссле­до­ва­ния, кото­рые вклю­ча­ют инстру­мен­таль­ную и лабо­ра­тор­ную диа­гно­сти­ку. Это необ­хо­ди­мо для точ­но­го про­гно­зи­ро­ва­ния резуль­та­тов. Еще один под­го­то­ви­тель­ный этап — кон­сер­ва­тив­ная тера­пия. Паци­ен­ту про­во­дит­ся гиги­е­ни­че­ская чист­ка зубов (уда­ля­ют­ся все над­дес­не­вые зуб­ные отло­же­ния). Воз­мож­но, паци­ен­ту назна­ча­ет­ся мест­ное лече­ние (аппли­ка­ции про­ти­во­вос­па­ли­тель­ных пре­па­ра­тов, полос­ка­ние поло­сти рта анти­сеп­ти­ка­ми и т.д.). В ред­ких слу­ча­ях может быть назна­чен при­ем внутрь анти­био­ти­ков.  Ответ­ствен­ный под­ход к это­му эта­пу улуч­ша­ет ход опе­ра­ции, сокра­ща­ет реа­би­ли­та­ци­он­ный период.

Ход вмешательства

Когда диа­гно­сти­ка и под­го­тов­ка завер­ше­ны, врач назна­ча­ет дату вме­ша­тель­ства. Опе­ра­ция про­во­дит­ся под мест­ной ане­сте­зи­ей — для обез­бо­ли­ва­ния и сни­же­ния чув­стви­тель­но­сти. Для это­го при­ме­ня­ют­ся ане­сте­ти­ки, кото­рые вво­дят­ся непо­сред­ствен­но в мяг­кие тка­ни. Врач рас­счи­ты­ва­ет дозу и кон­цен­тра­цию веще­ства, исхо­дя из воз­рас­та, веса паци­ен­та, а так­же мас­шта­ба операции.

На пер­вом эта­пе врач фор­ми­ру­ет лос­кут из сли­зи­стой обо­лоч­ки и под­сли­зи­сто­го слоя. Для это­го про­во­дит­ся неболь­шой раз­рез дес­ны. Далее лос­кут отсла­и­ва­ет­ся от кост­ной тка­ни, за счет чего рас­ши­ря­ет­ся кар­ман и обна­жа­ют­ся кор­ни зубов. Врач про­во­дит очист­ку и обра­бот­ку полу­чен­но­го участ­ка, а затем укла­ды­ва­ет лос­кут дес­ны на место. Если тка­ней паци­ен­та недо­ста­точ­но, напри­мер, они зна­чи­тель­но повре­жде­ны пато­ло­ги­че­ским про­цес­сом — исполь­зу­ет­ся транс­план­тат или син­те­ти­че­ский мате­ри­ал. Далее про­ис­хо­дит уши­ва­ние раны.

Через 7–9 дней мож­но сни­мать швы, после оцен­ки состо­я­ния раны.

Осо­бен­но­сти после­опе­ра­ци­он­но­го пери­о­да. Если на ход опе­ра­ции вли­я­ет пред­опе­ра­ци­он­ная под­го­тов­ка, то на каче­ство про­ве­ден­но­го вме­ша­тель­ства мож­но повли­ять, соблю­дая реко­мен­да­ции вра­ча. Пери­од реа­би­ли­та­ции после лос­кут­ной опе­ра­ции вклю­ча­ет в себя такие моменты:

• необ­хо­ди­мы при­ни­мать меди­ка­мен­ты, кото­рые уско­ря­ют про­цесс зажив­ле­ния тка­ней, обез­бо­ли­ва­ют и сни­ма­ют воспаление;
• после опе­ра­ции потре­бу­ет­ся щадя­щая диета;
• в пер­вое вре­мя после опе­ра­ции сто­ит отка­зать­ся от актив­но­го отды­ха, спор­тив­ных упраж­не­ний, физи­че­ских нагрузок;
• после про­це­ду­ры нель­зя курить;
• гиги­е­ни­че­ские про­це­ду­ры сто­ит про­во­дить акку­рат­но, что­бы не нару­шить состо­я­ние раны.

Это улуч­ша­ет про­цесс зажив­ле­ния, спо­соб­ству­ет быст­ро­му срас­та­нию раны, улуч­ша­ет симп­то­мы и ощу­ще­ния паци­ен­та. Подроб­ные реко­мен­да­ции даст леча­щий врач и назна­чит дату повтор­но­го визи­та для того, что­бы про­кон­тро­ли­ро­вать про­цесс выздоровления.

Существуют ли противопоказания к вмешательству?

Как и дру­гие про­це­ду­ры лос­кут­ная опе­ра­ция на десне име­ет ряд про­ти­во­по­ка­за­ний — состо­я­ний, при кото­рых ее про­ве­де­ние будет опасным:

• имму­но­де­фи­цит любо­го происхождения;
• слиш­ком малый объ­ем сохра­нив­ших­ся тка­ней десны;
• пато­ло­гия кост­ной ткани;
•  деком­пен­са­ция забо­ле­ва­ний орга­нов и систем организма;
• сахар­ный диабет;
• нару­ше­ние свер­ты­ва­е­мо­сти крови.

При дан­ных пато­ло­ги­ях вме­ша­тель­ство может при­ве­сти к боль­ше­му вре­ду, чем поль­зе. Врач оце­ни­ва­ет нали­чие про­ти­во­по­ка­за­ний до опе­ра­ции. Если они отно­си­тель­ные — дают­ся реко­мен­да­ции и после ста­би­ли­за­ции про­цес­са назна­ча­ет­ся дата вме­ша­тель­ства. Если про­ти­во­по­ка­за­ния абсо­лют­ные — под­би­ра­ет­ся дру­гой метод лече­ния, кото­рый под­хо­дит пациенту.

Что­бы опе­ра­ция про­шла успеш­но и паци­ент забыл о паро­дон­ти­те — необ­хо­ди­мо выби­рать кли­ни­ку, где есть совре­мен­ное обо­ру­до­ва­ние, исполь­зу­ют­ся акту­аль­ные мето­ды лече­ния и рабо­та­ют ква­ли­фи­ци­ро­ван­ные сто­ма­то­ло­ги. Это обес­пе­чит пра­виль­ное про­ве­де­ние вме­ша­тель­ства и более стой­кий эффект.