Имплантация зубов нижней челюсти

Имплан­та­ция зубов ниж­ней челю­сти необ­хо­ди­ма для вос­ста­нов­ле­ния пол­но­цен­ной функ­ции жева­ния. Кро­ме того, при отсут­ствии боко­вых зубов ниж­ней челю­сти, часто про­ис­хо­дит дефор­ма­ция и сни­же­ние при­ку­са, умень­ше­ние высо­ты ниж­ней тре­ти лица, что при­во­дит к про­бле­мам с височ­но-ниж­не­че­люст­ным суста­вом (боль и щел­ка­нье при откры­ва­нии рта).  Моля­ры и пре­мо­ля­ры ниж­ней челю­сти — одни из основ­ных жева­тель­ных зубов. Это лег­ко под­твер­жда­ет­ся их при­выч­ным внеш­ним видом — мас­сив­ные, с широ­кой верх­ней поверх­но­стью, кото­рые раз­же­вы­ва­ют пищу.

Нали­чие широ­кой жева­тель­ной пло­щад­ки, с высту­па­ми и углуб­ле­ни­я­ми пред­рас­по­ла­га­ет к застре­ва­нию пищи в ямоч­ках на зубе и фор­ми­ро­ва­нию кари­е­са. Даже лече­ние кари­е­са на ран­ней ста­дии и уста­нов­ка плом­бы не все­гда спа­са­ет от повтор­но­го воз­ник­но­ве­ния пато­ло­гии. Кро­ме того, эти зубы боль­ше все­го стра­да­ют из-за нека­че­ствен­ной гиги­е­ны поло­сти рта — к ним труд­но добрать­ся, на поверх­но­сти неред­ко оста­ют­ся части­цы пищи, кис­ло­ты разъ­еда­ют эмаль и кари­ес про­ни­ка­ет все глуб­же и глубже.

Со вре­ме­нем повы­ша­ет­ся риск “рас­те­рять” все зубы ниж­ней челю­сти — их либо уда­ля­ют, либо они выпа­да­ют сами. Это при­во­дит к зако­но­мер­ным послед­стви­ям. Если один зуб выпал — сосед­ние будут стре­мить­ся занять его место, про­ис­хо­дит сме­ще­ние остав­ших­ся зубов. Несо­от­вет­ствие верх­не­го и ниж­не­го зуб­ных рядов при­во­дит к их непол­но­му смы­ка­нию. Ухуд­ша­ет­ся внеш­ний вид улыб­ки, а так­же дефор­ми­ру­ют­ся про­пор­ции лица — запа­да­ют щеки, фор­ми­ру­ют­ся допол­ни­тель­ные склад­ки кожи.

Такое состо­я­ние явля­ет­ся пока­за­ни­ем к имплан­та­ции зубов ниж­ней челю­сти, кото­рая поз­во­ля­ет вос­ста­но­вить струк­ту­ру и функ­цию зуб­но­го ряда.

Анатомические аспекты

Сто­ит заме­тить, что имплан­та­ция зубов ниж­ней челю­сти про­во­дит­ся чаще  и для это­го есть опре­де­лен­ные усло­вия. Есте­ствен­ной раз­ви­тие ниж­ней челю­сти опре­де­ля­ет доста­точ­ный запас кост­ной тка­ни, что осо­бен­но важ­но для имплан­та­ции зубов. Это выгод­но отли­ча­ет про­це­ду­ру от рабо­ты на верх­ней челю­сти. Если дефи­цит кост­ной тка­ни все-таки наблю­да­ет­ся, мож­но при­ме­нить пред­ва­ри­тель­ную кост­ную пла­сти­ку, как один из эта­пов подготовки.

Как осуществляется имплантация

Преж­де все­го, врач про­во­дит тща­тель­ное обсле­до­ва­ние паци­ен­та. Необ­хо­ди­мо выпол­не­ние ком­пью­тер­ной томо­гра­фии челю­сти (КТ). Так­же врач оце­ни­ва­ет состо­я­ние кост­ных тка­ней и, при необ­хо­ди­мо­сти, про­во­дит кост­ную пла­сти­ку. Это важ­но, что­бы уста­но­вить имплан­тат доста­точ­но­го раз­ме­ра, кото­рый выдер­жит жева­тель­ную нагрузку.

В кост­ную ткань челю­сти вво­дят­ся имплан­ты. Свер­ху над имплан­та­та­ми дес­на “заши­ва­ет­ся”. Спу­стя 3 меся­ца на имплан­та­ты уста­нав­ли­ва­ют­ся фор­ми­ро­ва­те­ли дес­ны, а через несколь­ко неде­ли — про­во­дит­ся про­те­зи­ро­ва­ние на имплан­та­тах.

Сколько имплантов необходимо?

Леча­щий врач реша­ет этот вопрос в инди­ви­ду­аль­ном поряд­ке. Если необ­хо­ди­мо вос­ста­но­вить один зуб — пона­до­бит­ся один имплант, соот­вет­ствен­но. Если не доста­ет 2–3 зубов — мож­но уста­но­вить или 3 имплан­та, или 2 имплан­та и на них изго­то­вить “мост” из 3‑х коро­нок. Три имплан­та доста­точ­но для вос­ста­нов­ле­ния 4–5 зубов.

Если на ниж­ней челю­сти отсут­ству­ют все зубы, потре­бу­ет­ся уста­нов­ка от 4 до 8 имплан­та­тов, в зави­си­мо­сти от того, какой тип кон­струк­ции подо­брал сто­ма­то­лог. В целом, точ­ный ответ на этот вопрос даст врач после того, как про­ве­дет диа­гно­сти­ку и консультацию.

Особенности процедуры

Опти­маль­ный выбор — кор­не­вид­ные имплан­ты. Эта кон­струк­ция исполь­зу­ет­ся сто­ма­то­ло­га­ми по все­му миру и заслу­жи­ла дове­рие как спе­ци­а­ли­стов, так и паци­ен­тов. Такой тип имплан­та поз­во­ля­ет челю­сти выдер­жи­вать обыч­ные жева­тель­ные нагруз­ки (от 30 кг). Суть мето­ди­ки заклю­ча­ет­ся в том, что имплант ими­ти­ру­ет корень зуба, что поз­во­ля­ет при­бли­зить его функ­ци­о­наль­ность к есте­ствен­ной. При­выч­ные нагруз­ки и жева­тель­ная актив­ность пре­пят­ству­ют атро­фии кост­ной тка­ни и сохра­ня­ют нор­маль­ную струк­ту­ру челюсти.

Имплан­та­ция зубов ниж­ней челю­сти, как пра­ви­ло, пере­но­сит­ся лег­че, чем на верх­ней челю­сти. Имплан­та­ты на ниж­ней челю­сти “при­жи­ва­ют­ся” обыч­но быст­рее и луч­ше, чем на верх­ней. При­чи­на это­му — кость на ниж­ней челю­сти более плот­ная и проч­ная изна­чаль­но. Еще один поло­жи­тель­ный момент — нет рис­ка вовлечь в про­цесс носо­вую (гай­мо­ро­ву) пазу­ху. Вра­чу намно­го удоб­нее рабо­тать на ниж­ней челю­сти, так как на ней боль­ше кост­ной массы.

Но есть здесь и свои “под­вод­ные кам­ни”. Ана­то­ми­че­ское стро­е­ние ниж­ней челю­сти и ее топо­гра­фи­че­ские харак­те­ри­сти­ки обя­за­тель­но учи­ты­ва­ют­ся при про­це­ду­ре. Побли­зо­сти осно­ва­ния челю­сти про­хо­дит одна из вет­вей тро­ич­но­го нер­ва, кото­рый мож­но задеть, если не соблю­дать тех­ни­ку опе­ра­ции. Сто­ит ответ­ствен­но отне­стись к выбо­ру кли­ни­ки и вра­ча, если вы не хоти­те столк­нуть­ся с осложнениями.

Почему необходимо имплантировать зубы на нижнюю челюсть?

При отсут­ствии зубов на ниж­ней челю­сти у паци­ен­тов воз­ни­ка­ет ряд проблем:

• ухуд­ша­ет­ся дик­ция, что ска­зы­ва­ет­ся на рабо­те, обще­нии, отно­ше­ни­ях с близ­ким. Невнят­ная речь при­чи­ня­ет дис­ком­форт и сму­ща­ет чело­ве­ка, нару­ша­ет его пси­хи­че­ское рав­но­ве­сие. То, что чело­век не может выго­ва­ри­вать неко­то­рые зву­ки свя­за­но с тем, что язык дол­жен упи­рать­ся в ниж­ние зубы.
• ниж­няя челюсть выпол­ня­ет боль­шую часть жева­тель­ной функ­ции рото­вой поло­сти. Имен­но нехват­ка ниж­них зубов ухуд­ша­ет измель­че­ние пищи, что отри­ца­тель­но ска­зы­ва­ет­ся на пище­ва­ри­тель­ной функ­ции все­го орга­низ­ма. Паци­ент так­же испы­ты­ва­ет дис­ком­форт от того, что вынуж­ден под­би­рать раци­он, отка­зы­ва­ет­ся от мно­гих про­дук­тов и блюд.
• меня­ют­ся чер­ты лица. Отсут­ствие зубов при­во­дит к тому, что про­ва­ли­ва­ют­ся щеки, появ­ля­ют­ся допол­ни­тель­ные склад­ки кожи, меня­ет­ся овал лица.

Имплан­та­ция зубов ниж­ней челю­сти поз­во­ля­ет решить эти про­бле­мы, нор­ма­ли­зу­ет здо­ро­вье все­го орга­низ­ма, воз­вра­ща­ет при­выч­ную функцию.

Что учитывает стоматолог при подготовке к операции

При имплан­та­ции на ниж­ней челю­сти учи­ты­ва­ют­ся такие осо­бен­но­сти этой ана­то­ми­че­ской структуры:

• кост­ная ткань ниж­ней челю­сти не такая пори­стая, кость рас­по­ло­же­на доволь­но высо­ко, что спо­соб­ству­ет хоро­шей фик­са­ции и надеж­но­му при­жив­ле­нию имплантов.
• успеш­ная остео­ин­те­гра­ция имплан­тов наблю­да­ет­ся в 99% случае;
• рас­са­сы­ва­ние кост­ной тка­ни ниж­ней челю­сти про­ис­хо­дит намно­го мед­лен­нее, чем на верхней;
• паци­ен­ту тре­бу­ет­ся мень­ше вре­ме­ни соблю­дать дие­ту, так как имплан­ты при­жи­ва­ют­ся намно­го быстрее;
• высо­кая плот­ность кости поз­во­ля­ет исполь­зо­вать мень­ше имплантов.

Еще одна осо­бен­ность имплан­та­ции на ниж­ней челю­сти — боль­шие тре­бо­ва­ния предъ­яв­ля­ют­ся имен­но к каче­ствен­но­му выпол­не­нию функ­ции, а не к эсте­ти­че­ско­му пара­мет­ру, что зна­чи­тель­но упро­ща­ет рабо­ту врача.

Современные аспекты имплантации на нижней челюсти

Преж­де, чем про­ве­сти имплан­та­цию, совре­мен­ные кли­ни­ки про­во­дят ана­лиз ком­пью­тер­ной томо­гра­фии. Такой этап диа­гно­сти­ки поз­во­ля­ет спро­гно­зи­ро­вать резуль­тат, выбрать опти­маль­ный раз­мер имплан­та­та, оце­нить соот­вет­ствие мето­да лече­ния ана­то­ми­че­ским осо­бен­но­стям, точ­но сопо­ста­вить место вжив­ле­ния имплан­та в челюсти.

Новин­ка имплан­та­ции на ниж­ней челю­сти — про­те­зи­ро­ва­ние на четы­рех имплан­тах, кото­рые могут стать осно­вой для 10 коро­нок (мето­ди­ка “all on 4” или “все на четырех”).

Если тре­бу­ет­ся боль­ший объ­ем работ — при­ме­ня­ет­ся про­те­зи­ро­ва­ние на 6–8 имплан­тах. Это поз­во­ля­ет вос­ста­но­вить весь зуб­ной ряд (до “шесте­рок” или “семе­рок”).

Если вы пла­ни­ру­е­те имплан­та­цию зубов ниж­ней челю­сти, обра­ти­тесь в сто­ма­то­ло­ги­че­скую кли­ни­ку, где врач про­ве­дет кон­суль­та­цию, допол­ни­тель­ные мето­ды иссле­до­ва­ния, исклю­чит про­ти­во­по­ка­за­ния и назна­чит метод вмешательства.