Просела пломба. Как происходит ее замена на новую (и насколько это больно)?

Даже если плом­ба была уста­нов­ле­на каче­ствен­но, через 5–10 лет ее служ­бы могут появить­ся раз­лич­ные дефек­ты плом­бы: ско­лы, сти­ра­ние, зазор (щель) по краю плом­бы, кари­ес под плом­бой и т.д. Это объ­яс­ня­ет­ся свой­ства­ми плом­би­ро­воч­но­го мате­ри­а­ла — усад­ка при затвер­де­ва­нии, сти­ра­е­мость, недо­ста­точ­ная эла­стич­ность, коэф­фи­ци­ент теп­ло­во­го рас­ши­ре­ния и др. Все дефект­ные плом­бы под­ле­жат замене, т.к. про­сев­шая плом­ба, не гер­ме­тич­но при­ле­га­ю­щая к зубу, не в пол­ной мере выпол­ня­ет свою жева­тель­ную функ­цию, может при­во­дить к сни­же­нию высо­ты при­ку­са и про­бле­мам с височ­но-ниж­не­че­люст­ным суста­вом, под нее могут попа­дать мик­ро­бы и частич­ки пищи, при­во­дя к обра­зо­ва­нию кари­е­са под плом­бой и даль­ней­ше­му раз­ру­ше­нию зуба.

Для того, что­бы заме­нить ста­рую плом­бу на новую, врач-сто­ма­то­лог выпол­ня­ет все те же мани­пу­ля­ции, что и при лече­нии кари­е­са: выпол­ня­ет­ся мест­ная ане­сте­зия, с помо­щью бора выпи­ли­ва­ет­ся ста­рая плом­ба и обра­ба­ты­ва­ют­ся стен­ки обра­зо­вав­шей­ся поло­сти (меха­ни­че­ски бора­ми и меди­ка­мен­тоз­но раз­ны­ми пре­па­ра­та­ми), на место ста­рой плом­бы послой­но уста­нав­ли­ва­ют новую (неболь­ши­ми пор­ци­я­ми укла­ды­ва­ют плом­би­ро­воч­ный мате­ри­ал, вос­со­зда­вая ана­то­ми­че­скую фор­му зуба).

Уда­лить ста­рую плом­бу необ­хо­ди­мо пол­но­стью для того, что­бы оце­нить состо­я­ние твер­дых тка­ней зуба под плом­бой, про­ве­рить, нет ли там кари­е­са (и в слу­чае его нали­чия убрать кари­оз­ные тка­ни), обра­бо­тать вне стен­ки зуба спе­ци­аль­ны­ми препаратами.

В слу­чае, если зуб живой, то все эти мани­пу­ля­ции про­во­дят­ся под мест­ной ане­сте­зи­ей, т.к. обра­бот­ка зуба бором при уда­ле­нии ста­рой плом­бы при­во­дит к мест­но­му крат­ко­вре­мен­но­му нагре­ву тка­ней зуба, виб­ра­ции и меха­ни­че­ско­му воз­дей­ствию бора на нерв­ные волок­на в ден­тин­ных тру­боч­ках, что при отсут­ствии ане­сте­зии может вызы­вать дис­ком­форт и даже боле­вые ощу­ще­ния. Если зуб ранее был депуль­пи­ро­ван (он мерт­вый, то есть из него уда­ля­ли нер­вы), то ане­сте­зия тре­бу­ет­ся ред­ко, т.к. сам по себе зуб уже не ощу­ща­ет ни меха­ни­че­скую обра­бот­ку, ни нагрев твер­дых тканей.

В любом слу­чае, боли при лече­нии зуба быть не долж­но! При воз­ник­но­ве­нии малей­ших непри­ят­ных ощу­ще­ний в про­цес­се заме­ны плом­бы необ­хо­ди­мо сооб­щить о них сто­ма­то­ло­гу, что­бы при­нять необ­хо­ди­мые меры и устра­нить дискомфорт.