Кровотечение после имплантации

Имплан­та­ция зубов — сто­ма­то­ло­ги­че­ская про­це­ду­ра, кото­рая посто­ян­но раз­ви­ва­ет­ся и нахо­дит­ся под при­сталь­ным вни­ма­ни­ем сто­ма­то­ло­гов все­го мира. Имплан­ты дают широ­кие воз­мож­но­сти для вос­ста­нов­ле­ния эсте­ти­ки, функ­ци­о­наль­но­сти, заме­ны раз­ру­шен­ных еди­ниц зуб­но­го ряда. Паци­ен­ты после имплан­та­ции сно­ва начи­на­ют улы­бать­ся, чув­ство­вать себя сво­бод­но и уве­рен­но. Как и любая хирур­ги­че­ская про­це­ду­ра, имплан­та­ция сопро­вож­да­ет­ся неко­то­ры­ми ослож­не­ни­я­ми. Одно из них — кро­во­те­че­ния. Как понять, насколь­ко опас­на эта ситу­а­ция и как вооб­ще реа­ги­ро­вать на появ­ле­ние кро­ви из десны?

Может ли быть кровотечение в норме?

Сла­бое кро­во­те­че­ние непо­сред­ствен­но после мани­пу­ля­ции — нор­маль­ное явле­ние. Это свя­за­но с инва­зив­ным харак­те­ром про­це­ду­ры, осо­бен­но­стя­ми кро­во­снаб­же­ния тка­ней дес­ны. Перед лече­ни­ем врач обя­за­тель­но пре­ду­пре­жда­ет о том, что такой вари­ант воз­мо­жен и не сто­ит боять­ся появ­ле­ния кро­ви. Наобо­рот — это долж­но дать пони­ма­ние того, что в пер­вые дни необ­хо­ди­мо тща­тель­но соблю­дать реко­мен­да­ции и про­во­дить гиги­е­ни­че­ские про­це­ду­ры. Незна­чи­тель­ное кро­во­те­че­ние низ­кой интен­сив­но­сти может бес­по­ко­ить в тече­нии несколь­ких дней и не сто­ит это­го пугать­ся. Осо­бен­но харак­тер­на такая ситу­а­ция для тех, у кого есть про­бле­мы со свер­ты­ва­е­мо­стью кро­ви или хруп­кие сосуды.

Кро­ме кро­во­те­че­ния несколь­ко дней будут удер­жи­вать­ся такие симптомы:

• отеч­ность тка­ней дес­ны (но может оте­кать и вся щека);
• гипе­ре­мия — покрас­не­ние сли­зи­стой обо­лоч­ки десны;
• дис­ком­форт­ные ощу­ще­ния и болез­нен­ность в тка­нях челю­сти, в обла­сти уста­нов­лен­но­го импланта.

Если про­цесс зажив­ле­ния раз­ви­ва­ет­ся ста­биль­но, через 4–8 дней непри­ят­ные про­яв­ле­ния посте­пен­но схо­дят на нет. Если паци­ент про­дол­жа­ет испы­ты­вать боль, нарас­та­ет отеч­ность, а рана не затя­ги­ва­ет­ся, необ­хо­ди­мо обя­за­тель­но посе­тить стоматолога.

Почему развивается патологическое кровотечение?

Появ­ле­ние кро­ви в пер­вые часы после имплан­та­ции зубов — это нор­маль­ное явле­ние. Паци­ент видит, как слю­на при­об­ре­та­ет розо­вый отте­нок в тече­нии несколь­ких дней. Аспи­рин или подоб­ные меди­ка­мен­ты, дей­ству­ю­щие на свер­ты­ва­е­мость, повы­ша­ют риск кро­во­те­че­ния. В таком слу­чае кро­во­то­чи­вость из раны может про­дол­жать­ся око­ло 10 дней.

Интен­сив­ное кро­во­те­че­ние с пер­вых дней и фор­ми­ро­ва­ние гема­то­мы гово­рит о том, что при уста­нов­ке имплан­та был повре­жден сосуд и набрал­ся кро­во­под­тек. Это опас­но, так как кровь меха­ни­че­ски сме­ща­ет окру­жа­ю­щие тка­ни, пере­дав­ли­ва­ет нерв­ные окон­ча­ния и явля­ет­ся сре­дой для раз­мно­же­ния микроорганизмов.

Почему развивается кровотечение после имплантации

При­чи­ны тако­го ослож­не­ния быва­ют раз­ны­ми. Неко­то­рые из них свя­за­ны с осо­бен­но­стя­ми паци­ен­та, а неко­то­рые — не зави­сят от него. В пред­опе­ра­ци­он­ном пери­о­де врач про­во­дит сбор ана­мне­за, реко­мен­ду­ет прой­ти неко­то­рые инстру­мен­таль­ные и лабо­ра­тор­ные иссле­до­ва­ния, что­бы под­твер­дить готов­ность паци­ен­та к опе­ра­ции и исклю­чить риск осложнений.

При­чи­ны кро­во­те­че­ний, кото­рые не зави­сят от пациента:

• ошиб­ка, кото­рая воз­ник­ла во вре­мя опе­ра­ции, напри­мер, непра­виль­но уда­ле­на корон­ка, повре­жде­ны арте­рии, нер­вы. Слиш­ком плот­ная уста­нов­ка имплан­та, раз­дра­же­ние тка­ней, инфек­ция или нека­че­ствен­ные швы так­же могут быть при­чи­ной того, что дес­на кровоточит.
• перед опе­ра­ци­ей не была про­ве­де­на тща­тель­ная диа­гно­сти­ка, был нару­шен про­то­кол и про­пу­ще­ны важ­ные дета­ли, отно­си­тель­но инди­ви­ду­аль­ных осо­бен­но­стей пациента.
• у паци­ен­та есть непе­ре­но­си­мость к мате­ри­а­лам, пре­па­ра­там, кото­рые исполь­зу­ют­ся во вре­мя операции;
• ста­рые инстру­мен­ты, мате­ри­а­лы низ­ко­го каче­ства так­же могут спро­во­ци­ро­вать повре­жде­ние десны.

Что делать при кровотечении?

Не все­гда есть воз­мож­ность момен­таль­но обра­тить­ся к сво­е­му леча­ще­му вра­чу при кро­во­те­че­нии, а побли­зо­сти нет меди­цин­ских учре­жде­ний. Само­по­мощь при такой ситу­а­ции заклю­ча­ет­ся в таких действиях:

• завер­ни­те лед в мяг­кую ткань и при­ло­жи­те к щеке на 15–20 минут;
• на дес­ну мож­но нано­сить мар­ле­вую сте­риль­ную повяз­ку в том точ­ке, где уста­нов­ле­ны зуб­ные кон­струк­ции, на 15–20 минут;
• набе­ри­те про­хлад­ную чистую воду в рот и дер­жи­те око­ло пяти минут, потом акку­рат­но сплюньте;
• при­ло­жи­те влаж­ный паке­тик с чер­ным чаем к болез­нен­но­му месту на десне;
• на дес­ну мож­но так­же поста­вить ват­ный там­пон, кото­рый собе­рет излиш­ки кро­ви и будет спо­соб­ство­вать ее свертываемости.

Если есть воз­мож­ность, а так­же при неэф­фек­тив­но­сти домаш­них про­це­дур, необ­хо­ди­мо обра­тить­ся за меди­цин­ской помо­щью. Врач осмот­рит место вос­па­ле­ния, уста­но­вит при­чи­ны кро­во­те­че­ния, кото­рые могут быть раз­ны­ми и тре­бу­ют раз­ных мето­дов коррекции.

Как избежать кровотечения после имплантации?

Что­бы мини­ми­зи­ро­вать риск это­го непри­ят­но­го ослож­не­ния, сто­ит при­дер­жи­вать­ся таких рекомендаций:

• необ­хо­ди­мо сни­зить меха­ни­че­ское воз­дей­ствие на уста­нов­лен­ные имплан­ты на пер­вом эта­пе после вживления.
• по завер­ше­нию опе­ра­ции сле­ду­ет зажать зуба­ми мар­ле­вую повяз­ку и так дер­жать  ее в тече­ние часа, а затем заме­нить на новую. Это помо­жет сосу­дам затром­би­ро­вать­ся и сфор­ми­ру­ет­ся сгу­сток кро­ви, кото­рый оста­но­вит кровотечение.
• сра­зу после опе­ра­ции мож­но поне­мно­гу пить воду и дру­гие напит­ки, но они долж­ны быть прохладными.
• при­ем пищи после опе­ра­ции запре­щен в пер­вые два часа. После это­го раз­ре­ша­ет­ся мяг­кая щадя­щая пища, но не слиш­ком горя­чая или холод­ная, а слег­ка теплая.
• нель­зя есть, пока дей­ству­ет анестезия.
• к той щеке, со сто­ро­ны кото­рой про­ве­де­на имплан­та­ция, в пер­вые дни после про­це­ду­ры необ­хо­ди­мо при­кла­ды­вать лед, завер­ну­тый в мяг­кую ткань. Это сни­мет вос­па­ле­ние, нор­ма­ли­зу­ет диа­метр сосу­дов, сни­зит отеч­ность и болез­нен­ность, а так­же уско­рит реабилитацию.
• надо очень осто­рож­но чистить зубы око­ло про­те­за, что­бы не повре­дить мяг­кие тка­ни и не спро­во­ци­ро­вать кровотечение.
• пер­вые десять дней запре­ще­но про­во­дить чист­ку имплан­тов, пере­же­вы­вать ими еду, курить или спле­вы­вать. Когда поло­ще­те рото­вую полость, будь­те очень осто­рож­ны­ми и не делай­те это слиш­ком интенсивно.
• исклю­чи­те силь­ные физи­че­ские нагруз­ки в пер­вые три дня после установки.
• запре­ще­ны авиа­пе­ре­ле­ты, рез­кие сме­ны высо­ты и окру­жа­ю­ще­го дав­ле­ния. Это про­во­ци­ру­ет риск кро­во­те­че­ния, так как раны еще окон­ча­тель­но не зажили.
• когда спи­те, исполь­зуй­те высо­кую подуш­ку или несколь­ко, что­бы голо­ва име­ла при­под­ня­тое поло­же­ние отно­си­тель­но тела.
• надо отме­нить при­ем пре­па­ра­тов, кото­рые вли­я­ют на свер­ты­ва­е­мость кро­ви. Про­кон­суль­ти­руй­тесь насчет это­го со сто­ма­то­ло­гов и тем вра­чом, кото­рый назна­чил эти лекар­ства. Необ­хо­ди­мо оце­нить рис­ки, кото­рые сопро­вож­да­ют их при­ем и отме­ну и срав­нить, какое состо­я­ние будет более стабильным.

• про­кон­суль­ти­руй­тесь со сто­ма­то­ло­гом отно­си­тель­но выбо­ра зуб­ной щетки.
• избе­гай­те общих пере­гре­вов или пере­охла­жде­ний орга­низ­ма, рез­ких изме­не­ний арте­ри­аль­но­го давления.