В нашей новой рубрике «Мифы в современной стоматологии» мы будем обсуждать те или иные стереотипы относительно стоматологического лечения, сложившиеся в современном обществе. Разрушая или подтверждая тот или иной миф, мы выражаем мнение коллектива врачей стоматологической клиники «ЛеДент», основанного как на их личном многолетнем опыте, так и на опыте зарубежных коллег, чьи семинары и лекции посещают наши врачи. Обращаем Ваше внимание на то, что мнение сотрудников нашей клиники может расходиться с мнением других специалистов в этой области.
Миф 1: Лазер – это будущее стоматологии
На сегодняшний день многие клиники привлекают внимание пациентов какими-либо эксклюзивными методами лечения, рекламируя их, как самые лучшие и самые надежные. Одной из таких «фишек» стал лазер. С его помощью нам обещают вылечить кариес без бормашины и без боли, сделать разрез слизистой оболочки во время хирургического вмешательства без скальпеля, а также избавить нас от воспаления десен. К сожалению, не все так гладко. Давайте подробнее рассмотрим свойства лазера, его преимущества и недостатки.
1. Лечение кариеса с использованием лазера.
Лазер способен убирать пораженные кариесом твердые ткани зуба (вместо бормашины). Лазерный луч, попадая на поверхность ткани, испаряет тончайший слой около 0,003мм (за счет нагрева молекулы воды происходит микровзрыв в тканях зуба). Производители обещают нам, что при этом не происходит перегрева тканей и пациент не ощущает боли, поэтому не требуется анестезии. Однако реальные свойства лазера таковы:
- Лазер легко убирает размягченные ткани зуба, но очень проблематично убрать с помощью лазера плотную эмаль или дентин (а иногда это требуется, чтобы «подобраться» к скрытой кариозной полости). Кроме того, чтобы обеспечить плавный переход пломбы в зуб (чтобы не было «зазора» под пломбой и границы пломбы были не так заметны), необходимо делать скос эмали по краю обработанной кариозной полости. Осуществить это с помощью лазера крайне сложно, поэтому во всех этих случаях приходится, так или иначе, брать в руки традиционный бор.
- Препарирование эмали лазером, действительно, безболезненно. Однако, во время обработки нижележащего дентина болевые ощущения неизбежны. Это объясняется тем, что в дентинных канальцах находятся нервные окончания (отростки пульпы). И не важно, чем мы обрабатываем кариозную полость в пределах дентина – бором или лазером – мы все равно «задеваем» эти нервные окончания, что проявляется болевыми ощущениями. Поэтому при обработке глубоких кариозных полостей лазером, анестезия все-таки необходима.
- При работе лазером врач и пациент должны находиться в специальных защитных очках, т.к. лазерный свет вреден для глаз.
Вывод: Утверждение о том, что вылечить кариес лазером можно быстро и безболезненно – это миф! В большинстве случаев при обработке кариозных полостей перед пломбированием, так или иначе, помимо лазера приходится использовать и бормашину. Анестезии при применении лазера также не избежать. А времени на препарирование тканей зуба лазером зачастую затрачивается гораздо больше, чем при использовании традиционных боров.
2. Лазерный нож в хирургии.
С помощью специального лазера можно производить разрезы слизистой оболочки полости рта при проведении хирургических операций. Лазер испаряет ткани десны в строго определенном месте, образуя разрез. Одновременно с рассечением тканей происходит коагуляция сосудов по краям разреза, что обеспечивает «бескровность» манипуляции. Однако, так ли это полезно и хорошо? Вот реальные наблюдения на этот счет:
- Края разреза представляют собой, по сути, ожег. Лишь для удобства врача (отсутствие крови в ране), создавать такой ожег нецелесообразно.
- После разреза с помощью лазера рана дольше заживает, т.к. края ее неровные и ширина разреза значительно больше, чем после разреза обычным скальпелем.
- После использования лазера происходит более грубое рубцевание раны.
Вывод: Утверждение о том, что лазерный нож во много раз лучше традиционного скальпеля – это миф! Во всем мире практикующие хирурги (не только стоматологи, но и хирурги общего профиля) возвращаются к использованию обычных металлических скальпелей для осуществления разрезов. Лишь в случае удаления доброкачественных новообразований специалисты отдают предпочтение лазерам, т.к. после их иссечения нет необходимости в наложении швов.
3. Лазерное отбеливание зубов.
Все методы аппаратного отбеливания зубов имеют общий принцип: отбеливание происходит за счет специального геля, содержащего перекись водорода (или карбамида). Этот гель наносится на поверхность зубов и активируется с помощью света аппарата. Все существующие на сегодняшний день аппараты делятся на несколько групп в зависимости от спектра излучения. Известный многим аппарат «ZOOM» активирует отбеливающий гель за счет ультрафиолетового излучения. Аппарат для безопасного отбеливания «BeyondPolus» работает за счет галогенового света. Лазер таким же образом активирует гель за счет своего излучения.
Вывод: Утверждение о том, что лазерное отбеливание — это кардинально новый метод безболезненного отбеливания, является мифом! Принцип действия лазерного отбеливания практически такой же, как и у других аппаратов.
Подводя итог, хотим еще раз подчеркнуть, что лазер в стоматологии – это, безусловно, полезный атрибут. Однако он не способен заменить традиционные методы лечения. Рекламируя лазер, как панацею от всех проблем, некоторые стоматологические клиники просто хотят привлечь внимание пациентов и завысить стоимость услуги.
