Вестибулопластика

Вести­бу­ло­пла­сти­ка — опе­ра­тив­ное вмешательство,в ходе кото­ро­го отсла­и­ва­ет­ся часть сли­зи­стой обо­лоч­ки рото­вой поло­сти и фик­си­ру­ет­ся в новом, более пра­виль­но в ана­то­ми­че­ском плане поло­же­нии. Опе­ра­ция может пона­до­бить­ся при повы­шен­ном натя­же­нии мяг­ких тка­ней, кото­рые рас­по­ло­же­ны меж­ду зуба­ми, губа­ми и щека­ми. Такое состо­я­ние посте­пен­но при­во­дит к про­бле­мам со здо­ро­вьем рото­вой поло­сти — фор­ми­ро­ва­нию рецес­сии дес­ны, то есть ого­ле­ния зуб­ной поверхности.

Такое пато­ло­ги­че­ское состо­я­ние крайне отри­ца­тель­но ска­зы­ва­ет­ся на состо­я­нии зубов и может при­ве­сти к их преж­де­вре­мен­но­му выпа­де­нию. Для того, что­бы про­ти­во­сто­ять повре­жде­нию зубов и оста­но­вить их раз­ру­ше­ние, про­во­дит­ся опе­ра­ция — вести­бу­ло­пла­сти­ка. Это совре­мен­ная мето­ди­ка, кото­рая ста­но­вит­ся все рас­про­стра­нен­нее, регу­ляр­но сопро­вож­да­ет­ся моди­фи­ка­ци­я­ми и улуч­ше­ни­ем методик.

Показания к вестибулопластике

Вести­бу­ло­пла­сти­ка при­ме­ня­ет­ся в поло­сти рта для умень­ше­ния напря­же­ния мяг­ких тка­ней, их натя­же­ний. С помо­щью вме­ша­тель­ства мож­но кор­рек­ти­ро­вать раз­ме­ры и объ­ем тка­ней рото­вой поло­сти. Про­во­дят­ся раз­ре­зы мышеч­ной тка­ни и их фик­са­ция к новым участ­кам. В резуль­та­те уча­сток пред­две­рия рта ста­но­вит­ся более глу­бо­ким, а тка­ней дес­ны ста­но­вит­ся боль­ше. Это может при­го­дить­ся при под­го­тов­ке к уста­нов­ке имплан­тов, что­бы они луч­ше фик­си­ро­ва­лись на поверх­но­сти зубов. Ниже пере­чис­ле­ны основ­ные пока­за­ния к вестибулопластике:

• про­фи­лак­ти­ка паро­дон­то­за и паро­дон­ти­та, в ходе кото­рых повре­жда­ют­ся мяг­кие тка­ни и нару­ша­ет­ся нор­маль­ная струк­ту­ра зуба. Про­це­ду­ра поз­во­ля­ет избе­жать вос­па­ле­ния дес­ны, воз­об­нов­ля­ет пита­ние зуба и обмен веществ в под­сли­зи­стом слое;
• про­фи­лак­ти­ка раз­ру­ше­ния имплан­тов, обес­пе­че­ние их луч­ше­го функ­ци­о­ни­ро­ва­ния, обес­пе­че­ние более быст­ро­го и надеж­но­го приживления;
• неров­ная струк­ту­ра зуб­но­го ряда, кото­рая тре­бу­ет коррекции;
• про­бле­мы с при­ку­сом, кото­рые ска­зы­ва­ют­ся на состо­я­нии имплантов;
• нали­чие ого­лен­ных участ­ков зубов, кото­рые долж­ны быть при­кры­ты тка­ня­ми десны;
• послед­ствия травм, ожо­гов, опе­ра­тив­ных вме­ша­тельств, в резуль­та­те кото­рых, на месте десен обра­зо­ва­лась руб­цо­вая ткань, повы­си­лось натя­же­ние мяг­ких тканей;
• вос­па­ли­тель­ные про­цес­сы тка­ней рта, их мед­лен­ное заживление.

Вести­бу­ло­пла­сти­ка — серьез­ное вме­ша­тель­ство, в ходе кото­ро­го меня­ет­ся струк­ту­ра рото­вой поло­сти. Опе­ра­ция долж­на про­во­дить­ся стро­го по пока­за­ни­ям, кото­рые опре­де­ля­ет врач в ходе диа­гно­сти­ки. Сто­ма­то­лог изу­ча­ет осо­бен­но­сти паци­ен­та, его ана­то­ми­че­ских дан­ных, исклю­ча­ет нали­чие про­ти­во­по­ка­за­ний, кото­рые могут при­ве­сти к ослож­не­ни­ям. Пол­но­цен­ная диа­гно­сти­че­ская про­грам­ма — залог пра­виль­ной поста­нов­ки диа­гно­за и каче­ствен­но­го лечения.

Современные варианты вестибулопластики

Выбор мето­ди­ки зави­сит от осо­бен­но­стей паци­ен­та, харак­те­ра про­бле­мы и целей вме­ша­тель­ства. Врач дол­жен опи­сать осо­бен­но­сти мето­да, а так­же озву­чить обос­но­ва­ние того или ино­го вари­ан­та вести­бу­ло­пла­сти­ки. Есть несколь­ко вари­ан­тов про­ве­де­ния опе­ра­ции, кото­ры­ми поль­зу­ют­ся сто­ма­то­ло­ги все­го мира. Они отли­ча­ют­ся тех­ни­кой про­ве­де­ния и пока­за­ни­я­ми к ним. Рас­смот­рим подроб­нее их отличия.

Вестибулопластика по методу Кларка

При­ме­ня­ет­ся для вме­ша­тель­ства на верх­ней челю­сти, на круп­ных частях пред­две­рия рото­вой поло­сти. Мето­ди­ка доволь­но про­ста в при­ме­не­нии и рас­про­стра­нен­ная сре­ди спе­ци­а­ли­стов. Врач дела­ет неглу­бо­кий раз­рез, не дости­гая тка­ней над­кост­ни­цы. Раз­рез отгра­ни­чи­ва­ет дес­ну от подвиж­но­го участ­ка сли­зи­стой обо­лоч­ки. Далее отсла­и­ва­ет­ся уча­сток сли­зи­стой обо­лоч­ки губы, а тка­ни, кото­рые нахо­дят­ся глуб­же, пере­ме­ща­ют на более глу­бо­кий уча­сток. Попут­но про­ис­хо­дит уда­ле­ние отдель­ных участ­ков мышеч­ной тка­ни. воло­кон, кото­рые спо­соб­ству­ют натя­же­нию тка­ней. Резуль­та­том вме­ша­тель­ства явля­ет­ся сфор­ми­ро­ван­ное пред­две­рие рта. К нему при­креп­ля­ют лос­кут из сли­зи­стой обо­лоч­ки. После это­го про­ис­хо­дит про­цесс зажив­ле­ния раны и восстановление.

Методика Эдлану-Мейхеру

Дан­ный спо­соб чаще при­ме­ня­ет­ся на ниж­ней челю­сти и име­ет свои осо­бен­но­сти. Сто­ит заме­тить, что опе­ра­ция при­во­дит к доволь­но стой­ко­му эффек­ту и при­ме­ня­ет­ся даже при слож­ных кли­ни­че­ских ситу­а­ци­ях. Осо­бен­ность опе­ра­ции — после её про­ве­де­ния внут­рен­ний уча­сток губы оста­ет­ся обнаженным.

При­ме­ня­ет­ся стан­дарт­ное обез­бо­ли­ва­ние, после чего врач про­во­дит пер­вый раз­рез. Направ­ле­ние скаль­пе­ля соот­вет­ству­ет фор­ме дуги кости. Лос­кут отде­ля­ет­ся по направ­ле­нию к челю­сти — отде­ля­ет­ся часть сли­зи­стой обо­лоч­ки. Таким обра­зом фор­ми­ру­ет­ся раз­рез, внут­ри кото­ро­го врач пере­ме­ща­ет мяг­кие тка­ни, отде­ляя их в боко­вые сто­ро­ны, а так­же в фрон­таль­ной плос­ко­сти. Если в раз­ре­зе оста­ют­ся участ­ки мышеч­ной тка­ни — их уда­ля­ют и с над­кост­ни­цы, и с само­го лос­ку­та. После про­ве­де­ния вме­ша­тель­ства рана уши­ва­ет­ся, затем сле­ду­ет про­цесс заживления.

Методика вестибулопластики по Шмидту

Это неболь­шая моди­фи­ка­ция, в ходе кото­рой не тре­бу­ет­ся отсла­и­вать тка­ни над­кост­ни­цы — их рас­се­ка­ют в парал­лель­ном направ­ле­нии к дан­ной струк­ту­ре. После про­ве­де­ния раз­ре­за, в него пере­ме­ща­ют сфор­ми­ро­ван­ный лос­кут из мяг­ких тканей.

Метод Гликмана

Этот вари­ант во мно­гом похож на преды­ду­щие мето­ди­ки и отли­ча­ет­ся лишь неболь­шим момен­том. Отли­чие заклю­ча­ет­ся в том, что отде­ле­ние тка­ней внут­ри раз­ре­за про­ис­хо­дит тупо. Само рас­се­че­ние сли­зи­стой про­ис­хо­дит в том месте, где кре­пит­ся уча­сток губы. В место раз­ре­за кре­пит­ся лос­кут из тканей.

Методика туннельной вестибулопластики

Дан­ный спо­соб вести­бу­ло­пла­сти­ки явля­ет­ся наи­ме­нее трав­ма­тич­ным для окру­жа­ю­щих тка­ней. Врач про­во­дит неболь­шие раз­ре­зы в трех точ­ках. Через эти неболь­шие отвер­стия про­во­дит­ся вся опе­ра­ция и они зажи­ва­ют быст­рее, чем обыч­ная рана. Пери­од вос­ста­нов­ле­ния и зажив­ле­ния мож­но сокра­тить при­мер­но в 2 раза. Для мно­гих паци­ен­тов это крайне важ­но, ведь они с тру­дом пере­жи­ва­ют огра­ни­че­ния во вре­мя пери­о­да реабилитации.

Стоимость вестибулопластики

Бывают ли осложнения после операции?

Как и любое дру­гое вме­ша­тель­ство, вести­бу­ло­пла­сти­ка дает опре­де­лен­ные ослож­не­ния. Они наблю­да­ют­ся не после всех вме­ша­тельств, а лишь в неко­то­рых слу­ча­ях. Это может быть обу­слов­ле­но ана­то­ми­че­ским стро­е­ни­ем рото­вой поло­сти, осо­бен­но­стя­ми про­бле­мы, усло­ви­я­ми про­ве­де­ния опе­ра­ции. Само опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ство не при­чи­ня­ет паци­ен­ту зна­чи­тель­но­го дис­ком­фор­та, так как про­во­дит­ся на фоне совре­мен­ной, эффек­тив­ной анестезии.

Ослож­не­ния могут воз­ник­нуть ред­ко, если не соблю­да­ют­ся усло­вия про­ве­де­ния вме­ша­тель­ства, паци­ент нару­ша­ет после­опе­ра­ци­он­ный режим, сте­пень пато­ло­гии слиш­ком высо­ка. Могут воз­ни­кать гной­но-вос­па­ли­тель­ные изме­не­ния тка­ней, несо­сто­я­тель­ность швов, неэф­фек­тив­ность пла­сти­ки. Совре­мен­ные сто­ма­то­ло­ги исполь­зу­ют каче­ствен­ное обо­ру­до­ва­ние, а сами мето­ди­ки регу­ляр­но совер­шен­ству­ют­ся, что поз­во­ля­ет суще­ствен­но сни­зить риск побоч­ных явлений.

Выполнение операции с помощью лазера

Лазер­ные тех­но­ло­гии посте­пен­но внед­ря­ют­ся во все сфе­ры меди­ци­ны. Вести­бу­ло­пла­сти­ка лазе­ром — отлич­ная моди­фи­ка­ция тра­ди­ци­он­но­го вме­ша­тель­ства, кото­рая ста­но­вит­ся все рас­про­стра­нен­нее сре­ди сто­ма­то­ло­гов. Глав­ные каче­ства мето­ди­ки — отсут­ствие зна­чи­тель­ных дефек­тов мяг­ких тка­ней, неин­ва­зив­ность, мини­маль­ный риск инфек­ци­он­ных ослож­не­ний, отсут­ствие кро­во­те­че­ния, без­опас­ность для орга­низ­ма. К тому же, исполь­зо­ва­ние лазер­ных лучей зна­чи­тель­но сокра­ща­ет вре­мя про­це­ду­ры. Сни­жа­ет­ся и пери­од вос­ста­нов­ле­ния — паци­ент лишь несколь­ко дней ощу­ща­ет отек тка­ней и при­пух­лость в месте пла­сти­ки. Мак­си­маль­ное неудоб­ство — нель­зя пол­но­цен­но почи­стить зубы. Чист­ку мож­но на несколь­ко дней заме­нить исполь­зо­ва­ни­ем рас­тво­ра с анти­сеп­ти­ком. И еще несколь­ко дней нуж­но соблю­дать щадя­щую диету.

Особенности послеоперационного периода

Осо­бен­но­сти пери­о­да вос­ста­нов­ле­ния зави­сит от воз­рас­та паци­ен­та, его ана­то­ми­че­ских дан­ных, сте­пе­ни пато­ло­ги­че­ско­го про­цес­са, а так­же мас­шта­ба про­ве­ден­ной опе­ра­ции. Мани­пу­ля­ция может про­во­дит­ся на верх­ней и ниж­ней челю­сти, толь­ко на одной или на обе­их. После опе­ра­ции врач повтор­но обсле­ду­ет паци­ен­та и назна­ча­ет реко­мен­да­ции тако­го характера:

• обра­бот­ка после­опе­ра­ци­он­ных ран анти­сеп­ти­че­ски­ми и дез­ин­фи­ци­ру­ю­щи­ми средствами;
• неко­то­рое вре­мя потре­бу­ет­ся соблю­дать дие­ту — огра­ни­че­ния каса­ют­ся остро­го, соле­но­го, кис­ло­го, тех про­дук­тов, кото­рые не раз­дра­жа­ют слизистую;
• регу­ляр­но соблю­дать гиги­е­ни­че­ские про­це­ду­ры по ухо­ду за поло­стью рта;
• отка­зать­ся от интен­сив­ных физи­че­ских нагрузок;
• не курить и огра­ни­чить упо­треб­ле­ние алкоголя.

Через неко­то­рое вре­мя потре­бу­ет­ся повтор­ный осмотр и кон­суль­та­ция сто­ма­то­ло­га. Леча­щий врач озна­ко­мит с гра­фи­ком визи­тов, кото­рый необ­хо­ди­мо соблю­дать. Если про­це­ду­ра про­ве­де­на в пра­виль­ных усло­ви­ях, соглас­но совре­мен­ным мето­ди­кам, с помо­щью каче­ствен­ной аппа­ра­ту­ры, а паци­ент соблю­да­ет все реко­мен­да­ции — зажив­ле­ние про­ис­хо­дит быст­ро и про­цесс не сопро­вож­да­ет­ся ослож­не­ни­я­ми. Это гово­рит о том, как важ­но выбрать под­хо­дя­щую кли­ни­ку и специалиста.