Что делать, чтобы пломбы дольше стояли?

Срок служ­бы совре­мен­ных све­то­вых пломб зави­сит от цело­го ряда фак­то­ров. Рас­смот­рим основ­ные из них:

1. Каче­ство плом­би­ро­воч­но­го мате­ри­а­ла. Все совре­мен­ные све­то­вые плом­би­ро­воч­ные мате­ри­а­лы (ком­по­зи­ты) раз­ли­ча­ют­ся по сво­им физи­че­ским свой­ствам: проч­ность на исти­ра­ние, упру­гость, коэф­фи­ци­ент теп­ло­во­го рас­ши­ре­ния и др. Чем выше уро­вень плом­би­ро­воч­но­го мате­ри­а­ла, тем боль­ше его свой­ства при­бли­же­ны к свой­ствам нату­раль­ных твер­дых тка­ней зуба. Плом­бы, выпол­нен­ные из высо­ко­ка­че­ствен­ных мате­ри­а­лов, слу­жат дольше.

2. Про­цесс уста­нов­ки плом­бы. В про­цес­се уста­нов­ки плом­бы под нее не долж­на попасть вла­га и мик­ро­бы: врач дол­жен стро­го соблю­дать про­то­кол рабо­ты с мате­ри­а­лом, изо­ли­ро­вать зуб от попа­да­ния слю­ны, тща­тель­но при­ти­рать мате­ри­ал к стен­кам зуба.

3. Глад­кость плом­бы и отсут­ствие нави­са­ю­щих кра­ев. Если плом­ба пло­хо отпо­ли­ро­ва­на, на ней будет скап­ли­вать­ся зуб­ной налет, под плом­бу будет попа­дать пища, что в ско­ром вре­ме­ни при­ве­дет к раз­ви­тию кари­е­са под пломбой.

4. Уро­вень лич­ной гиги­е­ны поло­сти рта паци­ен­та. Све­то­вые ком­по­зи­ты «не тер­пят» зуб­ной налет. Если вокруг плом­бы регу­ляр­но скап­ли­ва­ют­ся зуб­ные отло­же­ния, кото­рые вовре­мя не уда­ля­ют­ся, мик­ро­бы из зуб­но­го нале­та «разъ­еда­ют» сво­и­ми кис­ло­та­ми эмаль вокруг плом­бы, созда­вая мик­ро­ско­пи­че­скую щель меж­ду плом­бой и зубом, вслед­ствие чего плом­ба выпа­да­ет или под плом­бой воз­ник­нет реци­див кари­е­са. Поэто­му у паци­ен­тов, кото­рые не сле­дят за чисто­той зубов, не регу­ляр­но или недо­ста­точ­но тща­тель­но чистят зубы, плом­бы хуже «дер­жат­ся» в зубах и их посто­ян­но при­хо­дит­ся менять.

5. Состав и свой­ства слю­ны. В том слу­чае, если слю­на не выпол­ня­ет свои функ­ции очи­ще­ния и реми­не­ра­ли­за­ции эма­ли, если она слиш­ком вяз­кая, в ней недо­ста­точ­но мине­раль­ных веществ, она не ней­тра­ли­зу­ет кис­ло­ты в поло­сти рта или ее про­сто напро­сто мало, то актив­ность мик­ро­бов на зубах будет высо­кой, даже если паци­ент тща­тель­но чистит зубы. А это зна­чит, что кис­ло­ты будут раз­ру­шать эмаль вокруг пломб и плом­бы могут выпадать.

6. Струк­ту­ра эма­ли. Если эмаль изна­чаль­но сла­бая, быст­ро раз­ру­ша­ет­ся, «кро­шит­ся», то и плом­бы на таких зубах дол­го сто­ять не смогут.

7. Рав­но­мер­ность рас­пре­де­ле­ния жева­тель­ной нагруз­ки. При нару­ше­ни­ях при­ку­са, непра­виль­ном поло­же­нии отдель­ных зубов, отсут­ствии одно­го или несколь­ких зубов в зуб­ном ряду, нагруз­ка, пада­ю­щая на зубы при жева­нии, рас­пре­де­ля­ет­ся нерав­но­мер­но (на какие-то зубы идет более силь­ное дав­ле­ние, на дру­гие наобо­рот, недо­ста­точ­ное). В этом слу­чае плом­бы на зубах, кото­рые под­верг­ну­ты повы­шен­но­му дав­ле­нию, могут быст­ро ска­лы­вать­ся, трес­кать­ся и выпадать.

8. Вред­ные при­выч­ки. Если паци­ен­ты име­ют при­выч­ку грызть каран­даш, руч­ку, ног­ти, семеч­ки, пере­ку­сы­вать зуба­ми нит­ку и т.д., то они так же созда­ют повы­шен­ную нагруз­ку на зубы, рискуя ско­лоть пломбы.

9. Тонус жева­тель­ной муску­ла­ту­ры. Нали­чие повы­шен­но­го тону­са жева­тель­ных мышц – скрип зуба­ми по ночам, тризм и брук­сизм – созда­ют так же слиш­ком силь­ную нагруз­ку на зубы, при­во­дя к ско­лам и выпа­де­нию пломб. Такие про­бле­мы тре­бу­ют ком­плекс­но­го лече­ния у орто­дон­та, нев­ро­ло­га, остеопата.

10. Раци­он пита­ния. Паци­ен­ты, упо­треб­ля­ю­щие мно­го слад­ко­го, муч­но­го, рафи­ни­ро­ван­ных или кис­лых про­дук­тов, име­ют повы­шен­ный риск раз­ви­тия кари­е­са, осо­бен­но под плом­ба­ми и вокруг них.

Лишь ком­плекс­ное воз­дей­ствие на фак­то­ры, на кото­рые мы можем вли­ять, помо­жет добить­ся повы­ше­ния сро­ка служ­бы пломб.

Необ­хо­ди­мо выби­рать гра­мот­ных вра­чей-сто­ма­то­ло­гов (исполь­зу­ю­щих каче­ствен­ные плом­би­ро­воч­ные мате­ри­а­лы), тща­тель­но сле­дить за еже­днев­ной гиги­е­ной поло­сти рта, регу­ляр­но про­во­дить про­фес­си­о­наль­ную чист­ку зубов у сто­ма­то­ло­га, испра­вить пато­ло­гии при­ку­са у орто­дон­та (и если есть отсут­ству­ю­щие зубы, вос­ста­но­вить их с помо­щью имплан­та­ции или про­те­зи­ро­ва­ния), при нали­чии повы­шен­но­го тону­са жева­тель­ных мышц — изго­то­вить у сто­ма­то­ло­га и регу­ляр­но носить спе­ци­аль­ные раз­гру­жа­ю­щие кап­пы, нор­ма­ли­зо­вать свой режим пита­ния и пище­вые при­выч­ки (мень­ше есть муч­но­го, слад­ко­го, кис­ло­го, не пере­ку­сы­вать меж­ду основ­ны­ми при­е­ма­ми пищи и т.д.), устра­нить вред­ные при­выч­ки, мно­го пить чистой воды, нор­ма­ли­зо­вать рабо­ту желу­доч­но-кишеч­но­го трак­та, вовре­мя про­во­дить лече­ние осталь­ных забо­ле­ва­ний орга­низ­ма, т.к. все они вли­я­ют на обмен веществ и свой­ства слю­ны, при­ни­мать (по назна­че­нию вра­ча) вита­мин Д и каль­ций, если име­ет­ся их дефи­цит в организме.