Из зуба выпала пломба, и он не болит. Сколько можно не ставить новую пломбу?

При выпа­де­нии плом­бы из зуба жела­тель­но как мож­но рань­ше обра­тить­ся к сто­ма­то­ло­гу для реше­ния про­бле­мы. К сожа­ле­нию, ска­зать точ­но, как дол­го мож­но ждать, невоз­мож­но, т.к. это зави­сит от мно­же­ства фак­то­ров: живой зуб или мерт­вый, начал­ся ли под плом­бой кари­ес или нет, насколь­ко силь­но раз­ру­шен зуб и сколь­ко твер­дых тка­ней сохра­не­но и т.д.

Если зуб мерт­вый, из него ранее был уда­лен нерв и кор­не­вые кана­лы гер­ме­тич­но заплом­би­ро­ва­ны, то при выпа­де­нии плом­бы болеть зуб и не будет, одна­ко мик­ро­бы из поло­сти рта уже в тече­ние несколь­ких недель могут про­со­чить­ся в кор­ни зуба, инфи­ци­ро­вав плом­би­ро­воч­ный мате­ри­ал в кана­лах и спро­во­ци­ро­вав раз­ви­тие в даль­ней­шем пери­о­дон­ти­та (гра­ну­ле­мы или кисты на корне). Кро­ме того, если зуб мерт­вый, то его стен­ки хруп­кие и при нали­чии в цен­тре зуба боль­шой пустой поло­сти, на эти тон­кие стен­ки пада­ет боль­шая жева­тель­ная нагруз­ка, они могут лег­ко ско­лоть­ся, зуб может даже трес­нуть попо­лам (что потре­бу­ет уда­ле­ния зуба). Если зуб живой, то риск ско­ла его сте­нок так же есть (осо­бен­но, если зуб силь­но раз­ру­шен), но он несколь­ко мень­ше, чем в слу­чае с депуль­пи­ро­ван­ным зубом.

​ Плом­бы чаще все­го выпа­да­ют не про­сто так, а если под ними начал­ся вто­рич­ный кари­ес, вслед­ствие чего твер­дые тка­ни зуба вокруг плом­бы раз­мяг­ча­ют­ся, нару­ша­ет­ся сила сцеп­ле­ния плом­бы с зубом. Зуб при этом может и не болеть, одна­ко раз­ру­ше­ние зуба идет и его необ­хо­ди­мо как мож­но быст­рее оста­но­вить, устра­нив кари­ес и вос­ста­но­вив зуб новой пломбой.

Даже в том слу­чае, если плом­ба выпа­ла про­сто из-за нару­ше­ния гер­ме­тич­но­сти, а под плом­бой — свет­лые твер­дые тка­ни зуба, то через несколь­ко меся­цев на дне поло­сти может начать­ся кари­ес, т.к. в этом месте нет эма­ли, а нахо­дя­щий­ся там ден­тин пори­стый,​ в него лег­ко про­ник­нуть мик­ро­бам, в нем гораз­до мень­ше мине­раль­ных веществ, чем в эма­ли, а зна­чит, он хуже сопро­тив­ля­ет­ся воз­дей­ствию кис­лот и быст­ро раз­ру­ша­ет­ся. Кро­ме того нали­чие поло­сти в зубе само по себе про­во­ци­ру­ет попа­да­ние туда пищи, что еще боль­ше повы­ша­ет риск раз­ви­тия кариеса.

Так­же необ­хо­ди­мо пом­нить, что если плом­ба сто­я­ла на боко­вой поверх­но­сти зуба, то после ее выпа­де­ния может обра­зо­вать­ся полость меж­ду зуба­ми, что при­ве­дет к застре­ва­нию там пищи, трав­ми­ро­ва­нию и вос­па­ле­нию дес­ны, обра­зо­ва­нию паро­дон­таль­но­го кар­ма­на, кото­рый может сохра­нить­ся и после вос­ста­нов­ле­ния целост­но­сти зуба.