Какие коронки лучше — металлокерамические или безметалловые?
Искусственные коронки на зубы необходимо изготавливать в разных случаях: при значительном разрушении зубов (с сохранением целых и здоровых корней), после депульпирования зубов (удаления из них нервов), при замещении отсутствующих зубов мостовидными протезами (коронки изготавливаются на опорные зубы), для изменения формы и цвета зубов и т.д. Кроме того коронки изготавливаются и на имплантаты, при протезировании отсутствующих зубов с помощью имплантов.
Сегодня в качестве постоянных коронок чаще всего применяют металлокерамические или безметалловые (циркониевые, керамические) коронки. Какую коронку лучше выбрать — зависит от конкретной клинической ситуации и пожеланий пациента, т.к. у всех коронок есть свои плюсы и минусы.
Металлокерамические коронки обладают высокой прочностью, относительно недорогие, внешне похожи на свои зубы, т.к. их металлический каркас сверху покрыт слоем керамики под цвет натуральных зубов. Однако их эстетические свойства уступают безметалловым коронкам, т.к. металлическая основа коронки делает зуб непрозрачным, иногда придает зубу сероватый оттенок, может просвечивать по краю коронки, где слой керамики самый тонкий, а также может со временем окрашивать десну рядом с зубом в синеватый цвет. Еще одним недостатком металлокерамических коронок является высокий риск развития у пациента аллергии на металл или возникновения гальванических токов в полости рта, если на разных зубах стоят коронки из разных сплавов металлов.
Безметалловые коронки на порядок дороже металлокерамических, однако они лишены этих недостатков — их внешний вид в точности повторяет вид натуральных зубов, т.к. внутри нет металлического каркаса, они имеют такую же прозрачность, как и свои зубы. Кроме того, риск развития аллергии на керамику или циркон ничтожно мал по сравнению со сплавами металлов. Еще одним недостатком (помимо цены) безметалловых коронок является их относительная хрупкость. Если говорить о керамических коронках, то они не предназначены для изготовления мостовидных протезов, их нельзя ставить на зубы, если на них падает повышенная жевательная нагрузка (если у пациента отсутствует несколько других зубов, если имеется бруксизм или скрежет зубами по ночам, в случае значительных нарушений прикуса, при снижении высоты прикуса и др.). Циркониевые коронки обладают большей прочностью по сравнении с цельнокерамическими, однако и их применение в некоторых случаях может быть ограничено. Если у пациента нет противопоказаний, то для протезирования зубов в зоне улыбки, где особенно важна эстетика, обычно рекомендуют выбирать керамические или циркониевые коронки. На жевательные зубы, внешний вид которых не так важен, можно изготавливать или циркониевые коронки, или металлокерамические коронки (если пациент не аллергик и нет риска развития гиперчувствительности к металлу).
В любом случае, определить оптимальный вид протезирования может только грамотный стоматолог-ортопед после очного осмотра, анализа рентгенограмм и оценки состояния прикуса.