Резекция верхушки корня

Резекция верхушки корня зуба

Резек­ция вер­хуш­ки кор­ня зуба (РВК) пред­став­ля­ет собой опе­ра­цию, при кото­рой уда­ля­ет­ся часть кор­ня и одно­вре­мен­но лик­ви­ди­ру­ет­ся источ­ник вос­па­ле­ния (гра­ну­ле­ма или киста). К такой мани­пу­ля­ции при­бе­га­ют в тех слу­ча­ях, когда эндо­дон­ти­че­ское лече­ние невоз­мож­но или не при­но­сит необ­хо­ди­мо­го результата.

РВК поз­во­ля­ет избе­жать уда­ле­ния про­блем­но­го зуба, предот­вра­тить уве­ли­че­ние оча­га вос­па­ле­ния и раз­ви­тие обострений.

Пока­за­ни­ем к опе­ра­ции явля­ет­ся хро­ни­че­ский апи­каль­ный пери­о­дон­тит. Чаще все­го такую про­це­ду­ру про­во­дят на одно­кор­не­вых (перед­них) зубах, т.к. в боко­вых отде­лах челю­сти чаще все­го ана­то­ми­че­ские осо­бен­но­сти не поз­во­ля­ют осу­ще­ствить хирур­ги­че­ский доступ к оча­гу воспаления.

Дан­ную опе­ра­цию луч­ше про­во­дить во вре­мя ремис­сии забо­ле­ва­ния, т.е. при отсут­ствии обостре­ния вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са (отсут­ствие острой боли, оте­ка дес­ны и мяг­ких тка­ней, повы­шен­ной тем­пе­ра­ту­ры тела и т.д.).

Этапы проведения операции

Пред­ва­ри­тель­но дела­ет­ся ком­пью­тер­ная томо­гра­фия челю­сти для того, что­бы опре­де­лить точ­ное рас­по­ло­же­ние и раз­мер кисты.

Опе­ра­ция выпол­ня­ет­ся под мест­ной ане­сте­зи­ей. Вна­ча­ле дела­ет­ся над­рез на десне в про­ек­ции рас­по­ло­же­ния кисты (или гра­ну­ле­мы). Сли­зи­стая обо­лоч­ка дес­ны отги­ба­ет­ся и дела­ет­ся отвер­стие в наруж­ной кост­ной стен­ке челю­сти. Кон­чик кор­ня зуба иссе­ка­ет­ся при помо­щи боров и извле­ка­ет­ся вме­сте с кистой. Остат­ки инфи­ци­ро­ван­ных тка­ней вычи­ща­ет­ся с помо­щью спе­ци­аль­ной кюре­таж­ной лож­ки. Ост­рые края кор­ня шли­фу­ют­ся и запе­ча­ты­ва­ют­ся спе­ци­аль­ным мате­ри­а­лом (МТА). Обра­зо­вав­шу­ю­ся полость тща­тель­но обра­ба­ты­ва­ют анти­мик­роб­ны­ми рас­тво­ра­ми, после чего вво­дят в нее спе­ци­аль­ные веще­ства, уско­ря­ю­щие зажив­ле­ние, а так­же, при необ­хо­ди­мо­сти, искус­ствен­ная кост­ная ткань. Далее ото­гну­тая часть сли­зи­стой воз­вра­ща­ет­ся в преж­нее поло­же­ние, и раз­рез заши­ва­ет­ся. Ино­гда для того, что­бы обес­пе­чить отток жид­ко­сти, кото­рая обра­зу­ет­ся в поло­сти после опе­ра­ции, в месте нало­же­ния шва в дес­ну уста­нав­ли­ва­ют дре­наж. С целью умень­ше­ния про­яв­ле­ний оте­ка на опе­ри­ро­ван­ное место на пол­ча­са накла­ды­ва­ет­ся давя­щая повязка.

  Резекция верхушки корня зуба стоимость:

РВК имеет ряд противопоказаний:

• паро­дон­тоз, сопро­вож­да­ю­щий­ся подвиж­но­стью зуба 2‑й, 3‑й или 4‑й степени;
• нали­чие тре­щи­ны кор­ня зуба;
• боль­шой раз­мер оча­га кисты или гра­ну­ле­мы (т.к. после ее хирур­ги­че­ско­го уда­ле­ния обра­зу­ет­ся слиш­ком объ­ем­ный дефект кост­ной тка­ни, окру­жа­ю­щей зуб);
• боко­вая лока­ли­за­ция кисты или гра­ну­ле­мы (если очаг вос­па­ле­ния нахо­дит­ся не на кон­чи­ке кор­ня, а вдоль стен­ки кор­ня или меж­ду корнями);
• ана­то­ми­че­ские осо­бен­но­сти рас­по­ло­же­ния зуба (бли­зость к кор­ням гай­мо­ро­вых пазух, ниж­не­че­люст­но­го нер­ва, нали­чие кисты или гра­ну­ле­мы на неб­ном корне мно­го­кор­не­во­го зуба и т.д.);
• обще­со­ма­ти­че­ские забо­ле­ва­ния: болез­ни кро­ви, ост­рые вос­па­ли­тель­ные забо­ле­ва­ния, сер­деч­но-сосу­ди­стые пато­ло­гии в пери­од обостре­ния и др.

Если гра­ну­ле­ма окру­жа­ет корень зуба более, чем на 1/3 его дли­ны, то делать резек­цию не име­ет смыс­ла. Неце­ле­со­об­раз­но про­ве­де­ние РВК и в тех слу­ча­ях, когда корон­ка зуба раз­ру­ши­лась настоль­ко, что нет воз­мож­но­сти вос­ста­но­вить ее с помо­щью искус­ствен­ной корон­ки или пломбы.

Реабилитация после РВК

В пер­вые три часа после опе­ра­ции нель­зя при­ни­мать пищу нель­зя. Далее в тече­ние 2–3 дней не реко­мен­ду­ет­ся упо­треб­лять жест­кую, горя­чую, острую пищу, а так­же сто­ит избе­гать силь­ных физи­че­ских нагру­зок, посе­ще­ния бань и саун. Врач назна­ча­ет полос­ка­ние анти­бак­те­ри­аль­ны­ми, про­ти­во­вос­па­ли­тель­ны­ми сред­ства­ми, в неко­то­рых слу­ча­ях – курс анти­био­ти­ков. Хоро­ший эффект ока­зы­ва­ют полос­ка­ния отва­ра­ми ромаш­ки, коры дуба или зверобоя.